Si se comienzan a tomar las pastillas desde el primer día de la menstruación tienen un efecto anticonceptivo inmediato. Pero es importante recordar que si no se toman correctamente, no tendrán la misma efectividad. En caso de no empezar a tiempo o que se haya olvidado tomar la pastilla, se debe usar un método de barrera.
¿Cuánto dura la protección anticonceptiva de las pastillas?
La protección anticonceptiva dura el tiempo que se tomen las pastillas en forma correcta.
¿Las pastillas protegen contra las infecciones de transmisión sexual incluido el VIH?
Los anticonceptivos hormonales NO protegen contra las infecciones de transmisión sexual, por ese motivo es recomendable usar condón sistemáticamente.
¿Existe el riesgo de cáncer con el uso de pastillas anticonceptivas?
Las pastillas anticonceptivas no causan cáncer. No obstante, si la mujer ya tiene cáncer en el aparato reproductor, la ingestión de pastillas lo puede agravar, ya que el estrógeno que contiene puede acelerar el crecimiento de algunos tipos de cáncer en el aparato reproductor y en los senos.
¿Qué hacer en caso de olvidar tomar la pastilla?
Cuando se olvida tomar una pastilla:
Tomar la pastilla olvidada (de ayer) tan pronto se acuerde y tomar la pastilla de hoy a la hora acostumbrada.
Deberá seguir tomando las pastillas restantes normalmente.
Cuando se olvida tomar dos pastillas seguidas:
Tomar las dos pastillas olvidadas tan pronto como se acuerde y dos al día siguiente; posiblemente tenga un pequeño sangrado que no es motivo de alarma.
Debe continuar tomando las pastillas normalmente como se encuentra indicado en el paquete, si se tienen relaciones sexuales se recomienda usar un método de barrera como el condón o algún espermicida por un periodo de siete días.
Cuando se olvidan tres o más pastillas:
Se recomienda suspender la toma de las pastillas que olvidó tomar y las que sobran; la protección contra un embarazo ya no es segura.
Se debe usar un método anticonceptivo de apoyo (condón o algún espermicida).
Cuando se presente el sangrado de la menstruación (el cual puede adelantarse) continuar un nuevo paquete como si fuera el primero.
¿Cuándo se tiene que ir a revisión con el médico mientras se toman las pastillas?
Se tiene que realizar una primer visita al mes de iniciada la toma del anticonceptivo oral y posteriormente cada año, o antes si no se presenta algún inconveniente.
Realizar el Papanicolaou para prevenir el cáncer cérvico-uterino, por lo menos una vez al año.
¿Cuáles son las ventajas?
Las pastillas anticonceptivas no provocan una interrupción en el acto sexual
Son muy eficaces en la prevención de un embarazo si se toman correctamente
Pueden reducir el acné y mejorar la piel
No afecta las probabilidades de quedar embarazada después de dejar de tomarlas
Ayuda a disminuir los síntomas de la menstruación, tales como períodos de sangrado abundante o dolores
Se reduce el riesgo de tener cáncer de ovario
¿Cuáles son las desventajas?
En algunos casos, las mujeres pueden tener alguno(s) de estos síntomas al tomar pastillas anticonceptivas:
Dolores de cabeza
Sensibilidad en los senos
Cambios en el peso
Sangrados irregulares
Náuseas y malestar gastrointestinal
Cambios en el apetito
Cambios de humor
En algunos casos, las pastillas anticonceptivas pueden empeorar el acné
1.3.3. ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES- INYECTABLES:
¿Qué son los hormonales inyectables?
Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el glúteo o nalga, por medio de una jeringa.
Existen inyectables de dos tipos:
• Combinados (estrógeno y progestina)
• Con una sola hormona (progestina)
¿Cómo actúan los hormonales inyectables?
Evitan la ovulación y producen cambios en el moco del cuello de la matriz, haciendo difícil el movimiento de los espermatozoides dificultando la fecundación.
¿Cuánto tiempo después de interrumpir el uso de la inyección se recupera la fertilidad?
Varía según el tipo de anticonceptivo hormonal. En algunos casos, puede tardar hasta 10 meses.
¿Qué tan seguros son los hormonales inyectables?
Brindan protección mayor al 99%, pero para alcanzar este nivel de efectividad es muy importante que la inyección se aplique en la fecha indicada.
¿Quiénes pueden usar los hormonales inyectables?
Pueden usar los inyectables combinados:
Las mujeres con vida sexual activa, con o sin antecedentes de embarazo, incluyendo adolescentes
Las mujeres en el posparto o pos cesárea, cuando no están dando pecho y las mujeres en el postaborto
Pueden usar los inyectables de una sola hormona:
Todas las mujeres con las características anteriores y además las mujeres que están lactando a un recién nacido. Sin embargo, en estos casos, el uso debe iniciarse seis semanas después del parto porque se puede pasar la hormona al bebé a través de la leche materna.
¿Quiénes NO pueden usar los hormonales inyectables?
Las mujeres que:
Están lactando durante los primeros seis meses posparto
Están embarazadas o sospechan estarlo
Tienen alguna enfermedad hepática o renal
Tienen padecimientos cardíacos o pulmonares
Padecen o han padecido cáncer del seno o en el cuello de la matriz
Tienen várices y enfermedades de la sangre
Se les administra rifampicina o anticonvulsivantes
¿Cómo se usan correctamente los hormonales inyectables?
Tanto los inyectables combinados como los de una sola hormona se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea.
Inyectables combinados:
La primera aplicación de la inyección debe ser en cualquiera de los primeros cinco días después de iniciada la menstruación.
Si se inicia después del quinto día de la regla, debe usarse simultáneamente un método de barrera (condón u óvulos) durante los primeros siete días después de la inyección.
Las inyecciones siguientes se aplicarán cada 30 días (más o menos 3 días), se presente o no la menstruación.
La menstruación en general se regulariza a partir de la segunda inyección.
Debe suspenderse su uso 45 días antes de practicarse una cirugía mayor y reiniciar su uso dos semanas después.
Debe suspenderse su uso durante la inmovilización prolongada de una extremidad y reiniciar dos semanas después.
Inyectables de una sola hormona:
La primera aplicación debe hacerse en cualquiera de los primeros siete días después del inicio del ciclo menstrual.
Si se trata de inyectables bimestrales, sus aplicaciones subsecuentes son cada dos meses; si se trata de inyectables trimestrales, deben aplicarse cada tres meses.
En el posparto, cuando la mujer está lactando, la aplicación de los inyectables de una sola hormona debe hacerse después de la sexta semana de la terminación del embarazo.
En el postaborto, la aplicación puede efectuarse de manera inmediata.
¿Qué efectos o malestares se pueden presentar con los hormonales inyectables?
Irregularidades menstruales o ausencia de menstruación (en los tres primeros meses de uso).
Dolor de cabeza
Náusea o mareo
Vómito
Dolor de senos
Aumento de peso
Tensión en los senos
Depresión leve
Sangrado menstrual muy leve o irregular
Pérdida del sangrado menstrual.
Acné o piel grasosa.
¿Puede causar daño suspender las inyecciones anticonceptivas?
La mujer puede dejar de usar la inyección anticonceptiva cuando lo desee sin que le cause daño. Pero es importante recordar que si deja de usar la inyección como método anticonceptivo, y no empieza a usar algún otro método, quedará sin protección anticonceptiva.
También es importante que se tome en cuenta que al dejar de aplicarse la inyección, puede que sucedan algunas reacciones secundarias mientras su cuerpo se acostumbra a los cambios hormonales. Por ejemplo, es posible que haya cambios en el ciclo menstrual.
¿Qué hacer en caso de NO aplicarse el inyectable en la fecha programada?
En los inyectables de un mes, si se omite la aplicación de la inyección en la fecha correspondiente, deben usarse métodos de barrera (condón u óvulos) y posponer la inyección al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de dos meses, la siguiente aplicación puede hacerse hasta dos semanas después de la fecha programada, sin necesidad de usar un método de barrera. Pero para mayor seguridad, es recomendable no dejar pasar más de siete días. Después de dos semanas, se debe usar un método de barrera (condón u óvulo) y diferir la inyección al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de tres meses, si se pasa de la fecha de aplicación, se deberá usar un método de barrera (condón u óvulo) y es posible que se tenga que posponer la inyección al siguiente ciclo menstrual.
¿Qué hacer en caso de que las molestias continúen por el uso de hormonales inyectables?
Ante cualquier malestar se debe acudir inmediatamente al médico.
Si hay ausencia de menstruación y se ha omitido una inyección, se debe suspender la dosis siguiente y acudir al médico para verificar la presencia de embarazo.
1.3.4. PILDORAS DE EMERGENCIA:
¿Qué es?
También conocida como la 'píldora del día siguiente', es un método anticonceptivo para usarse después de una relación sexual sin protección. Está compuesta de las mismas hormonas de las píldoras anticonceptivas (estrógeno y progestina), pero en mayores dosis.
¿Cómo funciona?
Interviene antes de que se efectúe el embarazo, dependiendo del día del ciclo menstrual:
Si la relación sexual es antes de la ovulación, la píldora impide que el óvulo sea liberado del ovario, demorando la ovulación.
Si la relación sexual es durante o después de la ovulación, la píldora evita que el espermatozoide fecunde al óvulo.
¿Es abortiva?
No es un método abortivo, pues no tiene la capacidad de interrumpir un embarazo. La píldora sólo actúa cuando el óvulo aún no ha sido fecundado.
¿En qué casos debe tomarse?
Se recomienda tomar en tres casos: si tuviste relaciones sexuales sin protección, si falló o se rompió tu método anticonceptivo de barrera (condón o diafragma), o si hubo una violación. Debes llamar a tu ginecólogo en cuanto hayas tenido relaciones sexuales sin protección, pues cuanto antes tomes las píldoras de emergencia, mayores serán las probabilidades de prevenir un embarazo.
¿Cuánta eficacia tiene?
Cuando es utilizada antes de las 72 horas posteriores a la relación sexual sin protección, se tiene un 98% de seguridad de no quedar embarazada. La primera dosis se toma dentro de las primeras 72 horas, y la segunda se toma en las siguientes 12 horas. Sin embargo, la píldora no resulta eficaz si ya estás embarazada pues el óvulo fecundado ya se implantó en el útero, si tuviste relaciones sexuales sin protección hace más de 72 horas, si vomitas o tienes diarrea dos horas después de tomarla, si dejaste que pasara demasiado tiempo entre ambas dosis, o si olvidaste tomar la segunda dosis.
¿Puede tomarla cualquier persona?
Únicamente tu ginecólogo puede determinar si es segura en tu caso. No la puedes tomar si has tenido una hemorragia vaginal sin causa aparente, coágulos de sangre, o si eres alérgica a cualquiera de sus componentes.
¿Cuáles son sus efectos secundarios?
Los efectos secundarios normalmente duran 24 horas y pueden ser: mareos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, retención de líquidos y sensibilidad en los senos. Es importante que tu médico te dé un antiemético para evitar que elimines la píldora. Es indispensable que recurras a tu ginecólogo si tienes síntomas como: dolor, enrojecimiento o inflamación en las piernas, extremidades adormecidas, dolores severos en el abdomen, problemas para respirar, visión borrosa o pérdida de la visión, debilidad, aturdimiento, sangrado irregular, o ausencia de menstruación después de 21 días de tomar la píldora.
1.3.5. IMPLANTES:
¿Qué es el implante hormonal sub dérmico?
Implanon es una cápsula que libera lentamente y durante un tiempo de tres años la hormona progestina.
Norplant consiste en seis cápsulas o varillas que liberan lentamente y durante un tiempo de cinco años la hormona levonogestrel
La o las cápsulas se colocan en el brazo, debajo de la piel, por encima del codo. La longitud de cada cápsula es de 34 mm por 2.4 mm de diámetro.
¿Cómo actúa el implante hormonal sub dérmico?
El implante hormonal ayuda a reducir el riesgo de embarazos no planeados, evitando la ovulación y haciendo más espeso el moco del cuello de la matriz, impidiendo la entrada de los espermatozoides al útero. Además, provocan alteraciones en el endometrio haciendo difícil la implantación, Son efectivos hasta por tres o cinco años según sea el caso, pero pueden ser removidos en cualquier momento con la ayuda de un profesional capacitado.La protección comienza pocas horas después de la inserción del implante, sin embargo en caso de tener relaciones sexuales el primer día de la inserción debe utilizarse un método de barrera como el condón para garantizar el aumento de su efectividad.
¿Qué tan seguro es el implante hormonal subdérmico?
La efectividad en el primer año es superior a 99% en el caso del Implanon y de Norplant es de 99%. Posteriormente se da una leve disminución progresiva en los siguientes años.
¿Cuánto tiempo después de usar los hormonales subdérmicos se recupera la fertilidad?
La sustancia activa del método se elimina en una semana o menos. Si antes de la inserción la mujer tenía una función ovárica normal, los ciclos menstruales y ovulatorios se restablecen entre uno y tres meses. Pocos casos pueden retardarse más.
¿Quiénes pueden usar el implante hormonal subdérmico?
Todas las mujeres en edad fértil con vida sexual activa, incluyendo adolescentes que tengan patrón menstrual regular.
¿Qué mujeres NO pueden usar el implante hormonal subdérmico?
Embarazadas o con sospecha de embarazo
Con antecedentes de enfermedad del hígado
Con cáncer del seno o del cuello del útero
Con hemorragia uterina de causa no determinada
Con historia de problemas circulatorios o cardíacos.
¿Quiénes pueden usar el implante hormonal subdérmico, pero bajo estricto control médico?
Las mujeres que tienen:
Insuficiencia renal (problemas con los riñones)
Sangrado uterino de causa desconocida
Con peso mayor a 70 kg (Existe posibilidad de falla a largo plazo)
Trastorno depresivo mayor
Migraña
Y a quienes:
Se les administran anticonvulsivantes
Se encuentran amamantando
¿Cómo se usa correctamente el implante hormonal subdérmico?
Las cápsulas deben insertarse por un médico o personal de salud, de preferencia durante cualquiera de los primeros siete días del ciclo menstrual, o en cualquier otro día, siempre que se tenga la seguridad de que no hay embarazo. En el posparto y pos cesáreo, la inserción debe efectuarse seis semanas después del parto.
¿Qué efectos o malestares se pueden presentar cuando se usa el implante hormonal subdérmico?
Inmediatamente después de su inserción puede presentarse dolor, tensión o enrojecimiento alrededor del área del implante, pero esto sólo durará uno o dos días.
En los primeros meses (tres a seis) se puede presentar irregularidad en la menstruación (hemorragia o manchado por tiempo prolongado).
Ausencia de regla.
Dolor de cabeza.
Dolor de senos.
Aumento de peso.
Podrá presentarse sangrado o infección en el sitio de implante, ante lo cual se deberá acudir al médico.
¿Cuáles son los signos de alerta de complicaciones cuando se usa el implante hormonal subdérmico?
Después de la inserción:
Pus o sangre en el sitio de inserción (infección)
Expulsión del implante o de alguna de sus cápsulas
Mientras usa el método:
Dolor severo en el bajo abdomen
Sangrado vaginal abundante
Dolor de brazo
Dolor de cabeza o migraña
Pérdida de visión o visión borrosa
Ciclo menstrual retrasado acompañado de ciclos regulares
Ictericia (coloración amarilla de los ojos)
¿Cuándo se tiene que ir a revisar el implante hormonal subdérmico con el médico?
Se recomienda asistir a consulta a los siete días de haberse aplicado el implante. Posteriormente cada seis meses.
Y acudir al médico en presencia de las siguientes situaciones especiales:
Si hay sangrado o infección en el sitio del implante
En caso de irregularidades menstruales
En caso de efectos secundarios o complicaciones
En caso de sospecha de embarazo
Si hay expulsión de alguna cápsula
1.4. DISPOSITIVOS DE INTRAUTERINOS:
1.4.1. T DE COBRE
Pequeño objeto de plástico flexible con aleaciones de cobre en forma de T o espiral, puesto dentro del útero para evitar la implantación del huevo.
Ventajas:
Alta efectividad.
Puede utilizarse por 8 años con controles periódicos.
Bajo costo.
No afecta la lactancia, se usa en el post-parto.
Puede extraerse cuando sea deseado.
Fácil de usar.
No interfiere en el coito.
Desventajas:
La usuaria requiere ser seleccionada por el médico.
El sangrado menstrual puede ser más abundante.
Mayor riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria.
Puede perforar el útero.
Infecciones pélvicas.
Puede ser expulsado.
Embarazos ectópicos.
Debe colocarlo un especialista.
Según el modelo hay que cambiarlo cada 3 o 5 años.
Contraindicaciones:
Embarazo.
Sangrado vaginal no diagnosticado.
Malignidad cervical (cáncer).
Infección pélvica o de transmisión sexual.
Endometritis.
Mujeres promiscuas.
Trastornos hematológicos Indicaciones para su extracción:
Si existe dolor pélvico o cólico.
Sangrado menstrual excesivo.
Desplazamiento del DIU en la cavidad uterina.
Embarazo.
Menopausia.
Efectividad:
95 a 98%
1.4.2. NOVA T
Dispositivo intrauterino fabricado con polietileno y recubierto con una espiral de cobre con núcleo de plata. La superficie de cobre es de 200 mm2.
1.4.3. MIRENA
Es un endoceptivo; un sistema intrauterino en forma de T, que, después de su inserción, libera la hormona levonogestrel en la cavidad del útero. El propósito de la forma de T es para que el endoceptivo se ajuste a la forma de la cavidad del útero. El brazo vertical de la estructura en T lleva un cilindro que contiene hormona. Hay dos hilos de extracción atados al asa que está en el extremo inferior del brazo vertical
2. METODOS DEFINITIVOS:
2.1. METODO QUIRURGICOS
2.1.1. LIGADURA DE TROMPAS
También conocida oclusión tubárica bilateral o ligadura de trompas de Falopio.
Consiste en ligar o cortar las trompas; para que el óvulo expulsado por el ovario no circule a través de ellas y así impide que el óvulo sea fecundado.
La técnica más usual es la de Irving y La Pomeroy.
Indicaciones:
Imposibilidad de la pareja para usar otro método
Multivariada satisfecha.
Antecedente de tres cesáreas
Incompatibilidad de un embarazo
Ventajas:
Puede reactivar su vida sexual a la semana.
Se realiza en el post-parto inmediato.
No produce daño orgánico.
Es un método seguro y permanente.
La operación es muy sencilla y la paciente regresa a casa el mismo día.
La mujer sigue teniendo su regla, siente el mismo deseo y placer sexual que antes y tendrá absoluta garantía de no quedar embarazada.
No se tiene que recordar nada.
El gozo sexual se ve aumentado porque no hay preocupaciones sobre el riesgo de embarazo.
No afecta a la leche materna.
Ayuda a proteger contra el cáncer de ovario.
Desventajas:
Es irreversible
Efectos de la intervención quirúrgica.
Complicaciones infrecuentes de la cirugía como:
Infección o sangrado en el lugar de la incisión.
Infección interna.
Daño a órganos internos.
Riesgo de la anestesia.
En casos raros cuando ocurre un embarazo
La probabilidad de que sea un embarazo ectópico es más alta que en una mujer que no usó ningún método contraceptivo.
Requiere un examen físico y cirugía menor efectuada por un proveedor especialmente capacitado.
Comparada con la vasectomía, la esterilización femenina es ligeramente más riesgosa y con frecuencia más cara.
Revertir la cirugía es costosa, difícil y no está disponible en la mayoría de los lugares.
No puede garantizarse el éxito de la recanalización.
Ninguna protección contra enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluyendo el VIH/SIDA.
Contraindicaciones:
Edad.
Inestabilidad conyugal
Si hay infecciones
2.1.2.-VASECTOMIA:
Procedimiento quirúrgico en el cual se seccionan o ligan los conductos deferentes que van a ambos testículos, evitando que los espermatozoides pasen al líquido seminal, pasen a la uretra y de ahí al exterior.
La vasectomía provee contracepción permanente a los hombres que han decidido no tener más hijos.
Es un procedimiento quirúrgico seguro, simple y rápido. Puede hacerse en una clínica o en un consultorio que cumpla con los requisitos para la adecuada prevención de infecciones.
No es una castración, no afecta los testículos y tampoco afecta la capacidad sexual.
Secuencia de la vasectomía:
Indicaciones:
Falla e intolerancia a otros métodos.
Deseo de planificación permanente.
Evitar la transmisión de enfermedades hereditarias
Ventajas:
Procedimiento rápido, práctico e inocuo, bajo costo.
No causa pérdida de la erección, virilidad, placer sexual o deseo sexual.
Puede reiniciarse la vida sexual después de 5 días pero requiere de protección adicional por 8 semanas ó 20 relaciones sexuales con eyaculación, pues aún puede eyacular semen con espermatozoides viables.
No produce efectos adversos tales como impotencia, disminución del apetito sexual, incapacidad de eyaculación, pérdida de virilidad, caída del pelo, envejecimiento prematuro, enfermedades de la piel, elevación del timbre de voz, infarto, esclerosis múltiple o cáncer.
Cualquier hombre puede optar por ella.
Contraindicaciones:
Inestabilidad conyugal
Disfunción sexual previa
Físicas:
Infecciones, testículo descendido, hernia inguinal.
Psicológicas:
Hipocondríacos, impotencia, homosexualismo.
Desventaja:
No provee protección inmediata.
Complicación ocasional:
Hematomas, infecciones, epididimitis.
Irreversible.
Efectividad:
Es de 98 a 99%.
Bibliografía
http://www.centrojoven.org/mac.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_anticonceptivo
El anticonceptivo masculino, una realidad próxima, en el diario El Mundo 06-10-2003
Vasectomía, Planned Parenthood en español.
Preservativo femenino, Planned Parenthood en español
Métodos anticonceptivos – Dispositivo Intrauterino en el sitio web Womenshealth.gov, del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.; consultado el 24 de enero de 2010]
http://www.msal.gov.ar/index.php/component/content/article/48/116-metodos-anticonceptivos
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/planfam/metodos.asp
Autor:
Educación En Salud
DOCENTE: Dra. Haydee Dabiluz Quispe Quispe
SEMESTRE: II
Juliaca -Perú
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